Cause et diagnostic
Quelle est la cause?
La cause exacte de cette maladie n’est pas certaine. Différents facteurs de risque sont en cause et en particulier l’hypertension artérielle et le glaucome. Parfois des anomalies de la coagulation sanguine peuvent être retrouvées en particulier chez les sujets jeunes.
Quels est le diagnostic?
Le bilan initial reposera sur la réalisation d’un fond d’oeil, d’un oct et d’une angiographie à la fluorescéine. Ce bilan permettra de différencier les formes ischémiques, oedémateuses et mixtes (oedémato-ischémiques).
Traitements
Devant un oedème maculaire, le traitement reposera sur la réalisation d’injection intravitréenne de corticoïdes ou d’anti-vegf. Le but de ces traitements est de guérir l’oedème maculaire et non de « déboucher » la veine occlue. Ces injections devront être réitérées lors de la récidive de l’oedème jusqu’à l’obtention d’une guérison durable. Un traitement adjuvant par laser est parfois réalisé.
Dans les formes ischémiques, il est parfois nécessaire de réaliser plusieurs séances de laser afin de « détruire » les zones de rétine non perfusées afin d’éviter des complications graves pouvant aller de l’hémorragie intra-oculaire au glaucome néovasculaire.
Quelques questions fréquentes
Est-il possible de « déboucher » la veine ?
Non il n’existe pas de moyen technique tel que la chirurgie afin de restaurer un flux sanguin veineux suffisant.
Existe-t-il des moyens de prévention de cette occlusion veineuse?
Un contrôle ophtalmologique régulier permettra de dépister et si besoin de traiter un éventuel glaucome. Une surveillance régulière chez votre médecin traitant de vos facteurs de risque cardio-vasculaire permettra de traiter au plus tôt une hypertension artérielle.
Peut-on devenir aveugle?
Dans les formes purement oedémateuses ou bien lors de d’occlusion d’une branche veineuse, les conséquences sont essentiellement pour la vision centrale et ne peuvent être à l’origine d’une cécité. Par contre dans les formes très ischémiques, l’absence de laser peut mener à la cécité du fait d’un glaucome néovasculaire.
