Quelle est l’origine d’un nystagmus ?
Causes ophtalmologiques :
Tout ce qui entraîne une mauvaise acuité visuelle d’un œil chez le bébé peut être à l’origine d’un nystagmus, les causes peuvent donc être une anomalie de fonctionnement d’un œil ( anomalie de fonctionnement de la rétine et /ou du nerf optique), ou une malformation de l'œil.
Causes neurologiques : Un problème dans la commande nerveuse du mouvement des yeux au niveau du cerveau peut également entraîner un nystagmus.
Causes génétiques : Des gènes ont été retrouvés qui expliquent des formes familiales .
Absence de cause : Pour environ 40 % des nystagmus aucune cause n’est retrouvée.
Quel bilan doit-on faire ?
Compte tenu des causes évoquées , il faudra réaliser un bilan ophtalmologique complet, une irm à la recherche d’une anomalie neurologique et un bilan génétique.
Cependant certains strabismes peuvent s'accompagner d'un nystagmus qui apparaît ou est aggravé par l'occlusion d'un œil. Ce type de nystagmus fait partie du strabisme et ne nécessite pas d'examen complémentaire.
Conséquences et traitements
Les secousses permanentes de l’oeil empêchent une vision parfaite. Il peut donc y avoir une acuité visuelle mauvaise dont le niveau est absolument imprévisible, certains nystagmus importants entraînent peu de baisse d’acuité visuelle et certains plus petits peuvent entraîner une très mauvaise vision. C’est l’évolution au cours de la croissance qui permet de déterminer l’acuité visuelle. Si l’acuité visuelle est faible, une prise en charge adaptée d’aide visuelle et de rééducation basse vision peut être envisagée chez les enfants.
Quels traitements peut on proposer ?
Traitement optique :
la correction par lunettes des défauts optiques permet d’améliorer la vision et de stabiliser la vision. Les lentilles sont très utiles à partir de l'adolescence.
Traitement chirurgical :
Parfois le nystagmus diminue dans certaines positions du regard entraînant une position vicieuse de tête .une chirurgie des muscles oculomoteurs (similaire à une chirurgie de strabisme) peut être proposée pour redresser les yeux et permettre ainsi de redresser la tête et de supprimer le torticolis. L’indication chirurgicale essentielle d’un nystagmus est donc de supprimer une position vicieuse de tête.